Il poker all'italiana ha delle differenze abbastanza rilevanti se viene paragonato per esempio al Texax Hold'em, od agli altri poker classici dei casinò, quella che salta subito all'occhio è il numero delle carte utilizzate, che variano a seconda del numero dei giocatori in gioco.

In un tavolo di poker all'italiana possono esserci un numero di giocatori compreso tra i 4 ed i 6, e quindi non è possibile una sfida a 2 come succede in diverse varianti del poker, che di solito sono quelle più facili da trovare nei casinò online.

Come detto in precedenza a seconda del numero dei giocatori si utilizza un determinato numero di carte :

- con 4 giocatori si usano 32 carte, e si scartano quelle dal dal 2 al 6
- con 5 giocatori si usano 36 carte, e si scartano quelle dal dal 2 al 5
- con 6 giocatori si usano 40 carte, e si scartano quelle dal dal 2 al 4

Prima della distribuzione delle carte i giocatori devono fare una puntata minima, per formare il piatto, che rappresenterà il montepremi finale che spetterà al giocatore che vincerà la mano.

Il mazziere quindi distribuirà 5 carte coperte, partendo dal giocatore alla sua destra, proseguendo in senso orario.

Dopo aver visionato le proprie carte ogni giocatore potrà aumentare la propria puntata, il termine tecnico usato è “rilanciare”

Quando tutti i giocatori avranno rilanciato, o abbandonato la mano, i giocatori rimasti potranno decidere di cambiare delle carte tra quelle che hanno in mano, fino ad un massimo di 4 carte, posizionando davanti alla propria posizione le carte scartate.

Quando tutti i giocatori rimasti in gioco avranno ricevuto le nuove carte, si potrà avere un nuovo rilancio, per cercare di guadagnare il più possibile, visto che la prossima fase del gioco prevede che tutti i giocatori rimasti in gioco mostrino le proprie carte per determinare chi sia il vincitore.

Ovviamente chi ha la combinazione migliore vince, e guadagna il piatto accumulato.

Una delle particolarità nel poker all'italiana sono i requisiti per l'apertura, infatti almeno un giocatore deve avere una coppia di Jack, o superiore, od almeno 4 carte su 5 di una scala reale.

E' consentita anche un'apertura al buio, cioè quando un giocatore decide di puntare il doppio del valore del piatto, ancor prima di aver visto le carte che gli sono state distribuite.

Nel caso in cui nessun giocatore riesca ad aprire, la partita viene annullata, le puntate iniziali vengono restituite, e la prossima mano potrà essere aperta solo da una coppia di re o di assi.